生殖能力測試

若女性未采取避孕措施進行性交1年後仍未懷孕,則通常可診斷為不孕不育。生育能力隨著女性年齡增長而自然下降,女性年滿35歲或更大年齡,則應當在嘗試懷孕失敗 6個月後開始評估。若夫妻存在影響其生育能力的明確醫學問題,例如停經,性功能障礙,患過盆 腔疾病或做過手術,則其應當立即開展不孕不育檢查。生育能力檢測包括排卵檢測,對輸卵管,子宮頸及子宮進行評估。男性伴侶將進行精液分析。 就診者及其伴侶通過了解所有生育能力檢測方案及結合自身的需求和目標,為輔助生殖有務實的判斷並做好充分準備。RFC備有生殖檢查項目清單給予我們的就診者,請點擊這裏或與工作人員索取。

影響因素

  • 女性排卵功能障礙 (20-25%)
    女性卵巢排卵功能異常 (包含多囊性卵巢癥候群) 。
  • 女性骨盆因素 (20-25%)
    骨盆腔異常包括輸卵管阻塞、輸卵管和卵巢周圍沾黏 (結締組織)、子宮肌瘤及輕度至重度的子宮內膜異位癥等女性骨盆因素。
  • 女性子宮頸因素 (5%)
    子宮頸黏液的異常會阻礙精子順利進入輸卵管內使卵子受精。
  • 男性因素(40%)
    精子數量、質量、活動能力、型態(外觀)、生存力、功能異常和因外傷或其他原因造成的性功能障礙。
  • 未知因素 (10-15%)
    未知的不孕因素則需更完整的研究斷定。

檢測項目

精液分析

精液分析不能診斷男性是否不孕,但是可以分析精子與一般人口數量比較下是否正常,並提供精子的容量、一致性、數量、活動力與型態的數據給醫師作為參考,判斷男性不孕症的可能原因,同時也能知道是否需要精子注射這道程序。

不孕症原因可能是男性或女性生殖方面問題造成。男性不孕的原因通常是不明因素。不過有些原因已被證實,包括了以下相關因素:精子製造問題,男性生殖器官的組織問題,以及男性的免疫系統問題。當懷疑不孕為男性因素所致,初步會先進行精液的分析。透過精液分析,醫師可檢查男方的精子數量、活動力及型態。

• 精子數量 – 男性正常的精子數量在每毫升射出的精液中介於四千萬至三億隻精子間。精子數量過低是指每毫升射出精液中的精子數量低於二千萬。

• 活動力 – 精子活動力過低會降低受孕的機率,特別是又伴隨著精子數量稀少的問題時。在一份正常的精液樣本中,至少半數以上的精子活動力為典型旺盛。

• 型態 – 精子的型態(外觀)不正常時,就無法有效的游動至或進入卵子。正常的精子頭部為橢圓形,身體修長,尾巴以波動式的姿態行進。

醫師須先取得精液樣本,才能進行精子數量、活動力及型態的評估。提取精液樣本最常使用的方法就是請受診者在不孕症治療中心所提供的舒適個人房間內取樣。在某些情況下,受診者也可在自家取樣,或是使用醫師所提供的特製保險套透過性交過程提取精液樣本。檢驗結果若顯示異常,可能是因為收集精液樣本的過程中出了問題,因此檢驗必須重新採樣送檢。

根據精液分析的結果,即可指定進行其它的檢驗,以診斷出造成病患不孕的確定原因。如果精液樣本出現集結或感染的現象,可能必須進行精液培養、前列腺液培養及尿液分析。另外也可進行精蟲抗體的檢驗,以評估潛在的免疫系統異常。果糖檢驗可用來評估組織上或精囊阻塞的問題。

關於精液分析

• 所謂的精液是指射精後所排出之液體。而精子則是精液內的活動細胞,具備能使卵子受精的能力。精液分析是一種能夠讓醫師了解您精液中的精子數量多寡、精子是否正常及活動力是否活躍的一種檢驗方式。

• 透過精液分析,醫師可檢查男性伴侶的精子數量、活動力及型態。

• 精蟲數過低可能是藥物所致或健康問題,如輸精管組塞、甲睪酮濃度過低,或精子迴游到膀胱的情況。

• 某些男性的精蟲數可能足夠,但活動力卻不強,無法游動到卵子處。

• 同時,形狀異常的精子也可能無法穿透卵子使卵子受孕。

• 精蟲數過低所指的是每毫升射出的精液中所含的精蟲數低於二千萬。正常的數值應是每毫升射出的精液中含有介於四千萬至三億的精蟲數。

檢查結果

每個檢驗通常在七個工作天內可收到結果。醫師收到檢查結果後會通知您並與您說明報告數據。

您可能近期內已做過精液分析。為保證得到最新的檢查結果,我們建議您再次在本中心進行精液分析。RFC擁有自設的實驗室專門支援男性輔助生殖相關服務。

精液分析預約方式

請直撥中文專線626-388-6022預約。門診時間為周一至周五早上六點到下午六點或周六早上七點到下午一點。工作人員將儘快與您連絡。您也可點選這裡線上預約。

精液分析注意事項

  1. 請在預約時間至診所櫃台報到,填寫相關資料,及繳付檢查費用。
  2. 等待傳喚至樣本採集室。
  3. 醫療人員會提供詳細的樣本採集說明。本中心提供私人舒適的樣本採集環境。
  4. 請在您提供的樣本上標注您的全名、您伴侶的全名、以及樣本收集完成的時間。醫生將會在收到檢驗報告後通知您。
  5. 請通知護士完成樣本採集。

其他定點收集樣本注意事項

本中心建議受診者在中心的採集室收集樣本。如果真的不方便在本中心收集,也可以在自家或是其他地點收集樣本。您必須遵守以下相關規定:

• 必須在您預約門診的時間送至本中心。請通知預約人員幾點將樣本送至中心,醫護人員會安排實驗室專業人員立即檢測。

• 樣本必須在完成收集的一個小時內送至本中心的實驗室 (請您務必考量送至的時間跟距離)。

• 您或伴侶需要事先至本中心領取無菌的樣本裝取容器 (詳情請洽中心人員)。

• 您必須按照護士的指示以確保採集的過程中樣本不受任何其他污染。檢查結果有可能因為污染而產生錯誤的數據。

• 請在樣本容器上貼好您的全名、時間、地點的標籤後將容器密封。請將收集好的樣本在運輸過程中保持於華氏75- 85度之間,並且避免樣本受到陽光直射與高低溫度的影響。

收集樣本指示

請在採集樣本前2到5天內禁慾(不射精)。禁慾時間過長或過短都有可能影響檢查結果.

精液樣本採集由手淫(自慰)方式進行。請將生殖器與手洗乾淨,以避免樣本遭受污染的可能。採集過程請避免使用潤滑劑或是唾液,因為潜在的毒性有可能對精子產生造成不利而影響檢查結果。收集精液時請直接射至樣本杯裡並立即蓋上蓋子以防污染。務必避免使用性交後體外射精或是口交的方式採集樣本,這些都有可能影響檢查結果。您也需要避免使用保險套採集樣本,保險套含有的毒化學物質也可能影響檢查結果。如果您沒辦法用自慰的方式採集樣本,請告知醫護人員。中心有特殊的無毒避孕套、實驗室試針管及小漏斗提供您方便採集。詳細說明請洽醫療人員。

備註

在實行檢查前三個月請盡量不要坐在熱浴缸或是水療中心。請盡量避免菸酒及藥物的使用。如得知有皰疹等之疾病時,精液檢查可能需要暫時延遲直到完全恢復。如果您在檢查前三個月之內有發燒高於101°F,精子質量可能會受到影響。精子數量和活動力可能顯示為正常,但可能無法受精成功。如果您感冒,請詳細記錄早上和晚上體溫,並於每四小時使用泰諾(Tylenol)使體溫保持在正常溫度下。請將您的身體情況告知中心的醫療人員。

超音波

超音波是利用高頻音波在銀幕上顯示出病患體內器官的影像。超音波有助醫師監控病患的排卵狀況,並診斷是否有如骨盆腔腫瘤及初期妊娠的情況。超音波同時也可檢查子宮內膜的厚度與紋路。在試管嬰兒的用途上,超音波能協助醫師將針管插入濾泡中提取卵子。

如何執行超音波

執行陰道超音波時是將一個掃描探針插​​入病患的陰道內,就像使用衛生棉條一樣。超音波的檢查與其他檢查相比下較不疼痛,只需幾分鐘即可完成。

荷爾蒙評估

• 荷爾蒙評估有助於醫師判定哪些可能影響到生育能力的荷爾蒙失調。

• 荷爾蒙控制了成功受孕的每一個環節 – 從刺激卵子的發育、排卵、到受精卵在子宮內的著床。

• 荷爾蒙指數是在您的週期期間測量體內荷爾蒙的分泌濃度。

• 您可能必須在週期期間的不同時間點接受一系列的血液檢驗。

• 控制排卵與受精卵著床的荷爾蒙有:雌激素 (Estradiol)、濾泡促進激素(FSH)、黃體形成素(LH)和黃體素(Progesterone)。

• 其他會干擾到排卵的荷爾蒙有:男性荷爾蒙(Androgens)、泌乳激素(Prolactin)和 甲狀腺(Thyroid)。

子宮內膜評估

子宮內膜活組織切片檢驗

• 子宮內膜活組織切片檢驗是用來評估子宮壁內膜組織的一種檢驗方式。

• 女性在排卵的時期,子宮內膜會增生變厚,長滿微細血管、腺體和儲存的養分,以準備受精卵的著床與生長。若卵子未受精著床,子宮內膜組織會剝落而形成月經排出體外,便開始下一次的月經週期。

如何進行子宮內膜活組織切片檢驗?

• 醫師會將一個窺器置入病患的陰道內,並將一條管道通過子宮頸插入子宮內,之後從子宮內膜上取下一小部分的檢體。檢驗只需要幾秒鐘的時間。病患可能感覺到被捏掐或些微鎮痛。

• 這項檢驗通常必須在月經來前一至三天內進行。

• 執行這項檢驗時,若受診者已懷孕,造成早期妊娠中斷的機率非常低。

子宮鹽水超聲波檢查

鹽水超音波檢查是利用無菌鹽溶液以及超音波來檢驗子宮內膜並判斷其不當出血及其他因素而造成的不孕症,例如:息肉與肌瘤、子宮內膜整體健康以及癌症影響。無菌鹽溶液可以擴大子宮並提高超音波影像觀察的清晰度。

子宮鏡檢查

進行子宮頸及子宮腔內視鏡檢查時,醫師將在子宮內注入生理食鹽水。透過鏡頭上的攝影機,可直接觀察到子宮腔內部。較大型附有操作管的內視鏡亦可用來去除肌瘤、息肉、子宮中隔和結締組織。子宮鏡檢查不僅有診斷的功能,亦有立即治療的功用。整個操作的過程中病患需要被麻醉,並依照門診流程執行。

子宮輸卵管攝影術

子宮輸卵管攝影術為一種在照射超音波時,將染色劑從子宮頸注入子宮腔的測試方式。這種方式可判定子宮腔是否正常,但通常無法診斷輸卵管是否暢通。

• 子宮輸卵管攝影是醫師用來檢查子宮內壁及輸卵管時所採取的檢驗方式。

• 輸卵管阻塞或子宮內有異常增生都有可能降低病患的受孕機率。輸卵管阻塞時,精子無法順利與卵子結合。子宮輸卵管攝影(HSG) 是利用放射線及特殊染劑來偵測結締組織、息肉、肌瘤和其他可能阻塞輸卵管或阻礙受精卵在子宮內正確著床的檢驗。

執行子宮輸卵管攝影須知

• 子宮輸卵管攝影通常需在放射實驗室內進行。進行的時間約為十到三十分鐘。醫師會將一個窺鏡置入病患的陰道內,並在子宮頸處置放一條細長的塑膠管,直通到子宮與輸卵管。透過這條細長的塑膠管注入特殊的染劑。

 

實驗室檢查

進入療程前可能須做的檢查項目包含促卵泡生成激素、雌二醇、抗穆氏管激素、美國食品藥物管理局要求的傳染性疾病檢查、精液分析以及任何其他有可能造成不孕症的賀爾蒙指數檢查。全面性的病史和健康評估或許能找出造成不孕症的原因。

 

注意事項

檢查項目為進行試管嬰兒療程的前置作業。

  • 實驗室檢查 – 血液檢查應在女方月經來的第二或第三天做完。
  • 精液檢查 – 男方可在同一天做精液分析。
  • 超音波檢查/胚胎模擬移植/體檢可在同一次看診時做完。如須做子宮鹽水超聲波檢查,可在週期的第7-11天與上述檢查同一天完成。如須做週期中的超音波檢查,可在週期第14-16天之間與上述檢查同一天完成。
  • 其他相關看診如乳房X光檢查、心電圖、和胸部X光檢查等等將由醫生安排及通知看診時間。
  • 療程開始前,護士與財務專員將與您說明與確認選擇的試管嬰兒療程。此門診希望您與另一半一同參予,並在詳細閱讀協議書後雙方簽名。

療程方案

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