療程方案

試管嬰兒IVF

mother-and-baby試管嬰兒療程是當今治療不孕癥中懷孕成功率最高的方法。將卵母細胞(卵子)透過外科手術從女性的卵巢中取出並且在實驗室裏受精的一種手術。讓受精卵成長成為胚胎,透過子宮頸移植到子宮內。輔助生殖技術(ART) 這個術語時常被使用。人工控制卵子與精子的懷孕治療都被歸類在內。所有IVF手術都包含了取卵與胚胎移植手術。

療程基本步驟:

  • 刺激卵巢催熟多個卵子,借助超聲波探測用取卵針采集卵子;

  • 單一精子卵質內顯微註射術(ICSI) – 將單一精蟲註入卵子;

  • 囊胚培養 – 受精卵在實驗室進行5天培育後形成蘘胚;

  • 植入前基因篩查 (PGS) – 檢測胚胎的基因是否正常的同時可以識別性別;

  • 輔助孵化 (AH) – 移植之前在胚胎上鉆孔來改善胚胎著床的成功機率;

  • 在超聲波監測儀的幫助下將胚胎植入子宮。

取卵手術:受診者使用註射藥物來刺激卵巢制造卵子。為了讓卵泡有效的生長,同時減少卵巢過度刺激,醫師將透過超音波與驗血的方式對病患進行嚴密的監測。最後進行簡短的門診手術將卵子取出。手術期間病患會經由麻醉醫師透過靜脈(IV)點滴註射鎮靜藥物。

胚胎移植:胚胎移植利用導管通過子宮頸,在距離子宮頂部約1-1.5公分的地方,將胚胎移植到子宮內。在進行實際胚胎移植之前,通常會先進行試驗性胚胎移植(模擬胚胎移植),借此測量子宮頸外側到子宮頂部之間的距離以便正確定位。此手術通常不會耗時很久,而且無需麻醉。在我們的療程方案中,使用超音波導引定位胚胎是常見的方式。

實驗室輔助技術:

開始進行試管嬰兒的療程後,RFC 的終極目標就是在盡可能降低發生多胞胎之風險的前提下,與病患共同創造出健康的寶寶。最近,我們已可利用新的實驗室技術大大提高受孕的成功率,同時也大幅降低發生多胞胎的機率。輔助性生育技術包括了單一精子卵質內顯微注射(intracytoplasmic sperm injection)、囊胚培養(blastocyst culture)、胚胎著床前基因篩選(preimplantation genetic diagnosis)和冷凍保存(cryopreservation)。這些都是可在人體外妥善照顧精子、卵子與胚胎的實驗室技術。

自然周期試管(Natural IVF)/微刺激試管(Mini IVF)

自然周期排卵的特點就是按照人體規律進行自然的促排操作。它不通過給藥的方式來刺激卵巢進行促排卵子,而只是根據身體自然周期情況來采集每個月形成的一個卵子。微刺激排卵近似自然周期排卵,通過用少量促排卵藥物刺激卵巢,以促使卵巢產生多個成熟卵子稱為微刺激試管。微刺激IVF與自然周期IVF的不同之處在於,前者會少量使用口服藥,刺激卵巢在一個自然周期產生盡可能多的”優質”卵子。

優點:

  • 能獲得自然成熟度較好的卵子;

  • 具有自然激素誘導的子宮內膜的厚度和環境,更有利於胚胎著床發育;

  • 不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠;

  • 沒有使用藥物,自然節省藥費。

缺點:

  • 一個周期僅能獲得一個卵子,獲取卵失敗則不能獲取卵子,需要多次周期才能獲取足夠的卵子;

  • 必須通過臨近排卵期反復監測促黃體生成素LH來估計排卵準確時間,操作繁瑣;

  • 在培養操作的其它環節可能出現問題,以致無胚胎可送去做基因檢測。

此療程方式適用於:

  • 年齡較輕,最好小於30歲的就診者;

  • 輸卵管因素不育就診者;

  • 不願意使用藥物促排的就診者

  • 月經規律,內分泌狀態正常的就診者。

  • 就診者還需從自身的身體情況、經濟、時間等多方面綜合來考慮,選擇最適合自己的試管嬰兒促排方案。

單一精子卵質內顯微註射ICSI

tehnologia_moderna_domeniul_fertilizarii_vitro單一精子卵胞漿顯微註射(ICSI)是使用顯微操作技術將精子一對一註射到卵細胞胞漿內,使卵子受精,體外培養到早期胚胎,再放回母體子宮內發育著床。該技術極大提高卵子受精率。在顯微鏡下先將視野調至含有精子的液面,選擇一條活動的形態正常的精子,將精子制動,被制動的精子先尾後頭被吸入註射內,然後將註射器轉至有卵子的液滴。用顯微固定針固定卵子。將精子推至註射針尖端,註射針與3點位置垂直穿過透明帶及卵子胞漿膜進入胞漿。將回吸的少許胞漿同精子及盡量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心註入胞漿,撤出穿刺針,精子留在胞漿內。受精後16-19小時觀察原核並更換培養液。

PGS基因檢測(優生優育/性別篩選)

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胚胎植入前遺傳學篩查(Preimplantation Genetic Screening (PGS))是與試管嬰兒相結合運用的一項基因分析程序,主要針對24對染色體數目或結構所進行的胚胎植入前的篩查。通過PGS技術分析,可以在胚胎植入前知道胚胎性別,衡量胚胎級別,篩選125種家族遺傳疾病,準確率高達99%。這項檢測可使患者在胚胎移植前做決定,以預防基因異常的胚胎被植入子宮而發生不正常的妊娠。由於有三分二的流產和胚胎著床失敗是因胚胎異常所致,PGS剔除了異常胚胎的植入,從而增加試管嬰兒成功率,降低流產率,最終達到優生優育的目的。

PGS須要配合試管嬰兒 (IVF) 或卵胞漿內單精子註射 (ICSI) 來進行。在促排、取卵和把卵子受精後,胚胎會在實驗室培養至第5天。第5天的囊胚包括很多外層滋養細胞(未來發育成胎盤)和內細胞團(未來發育成胎兒),滋養層細胞用於遺傳分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植,降低流產率。在用來診斷特 定的遺傳疾病時,可避免中止妊娠的煩惱並防止有嚴重遺傳疾病的嬰兒出生。

這項技術適用於:

  • 不孕不育的女性

  • 復發性流產的女性

  • 需要性別篩選的女性

  • 具有唐氏綜合癥風險的女性

  • 具有多胎妊娠風險的女性

  • 具有遺傳疾病風險的女性

  • 高齡女性

    PGS 篩查是一項有助生殖治療的技術,能夠讓患者本人和醫生更加詳細的了解胚胎染色體的情況,減少潛在在染色體異常的遺傳風險。適用於每個年齡階段的患者,是為了在移植前檢測出染色體異常的胚胎,減小新生兒殘疾的風險,幫助您生下健康可愛的寶寶。

    這項技術仍有某些潛在的限制:

  • 需要足夠的胚胎以進行囊胚移植

  • 無多餘的胚胎可冷凍

  • 無胚胎可移植的風險

  • 診斷錯誤

  • 活組織檢查對胚胎造成損壞的風險

  • 輔助孵化(AH)

    在試管嬰兒療程臨床中,胚胎植入失敗的原因有很多种,其中原因之一是囊胚無力擺脫卵子的外殼(又稱為透明帶)。輔助孵化AH為胚胎移植前一個小時在胚胎的透明膠質結構 (糖蛋白)穿孔或打薄以便胚胎孵化並著床。通常用於胚胎透明帶較厚的個案或年齡高於35歲以上的受診者。RFC的胚胎學家在輔助孵化領域進行過嚴格的培訓並具有豐富的經驗,能夠提高您的胚胎突破外壁以附著在子宮內膜上的幾率。辅助孵化与IVF结合使用能够确保怀孕的最高几率。

    這項技術適用於:

  • 胚胎之透明帶過厚

  • 婦女年齡較大 (高齡產婦)

  • 有過失敗的試管受精 (IVF) 治療

  • 使用解凍的胚胎

  • FET冷冻胚胎移植

    5699冷凍胚胎移植技術(frozen embryo transfer, FET) 是指在體外授精與胚胎移植過程中冷凍和保存胚胎,待以後解凍後再移植回子宮的技術,已經成為國際輔助生育技術的常規應用方法。FET為避免卵巢過度刺激綜合征 (OHSS),刺激周期不移植,冷凍儲存胚胎等到自然周期再移植。

    RFC 掌握全球頂尖的冷凍胚胎移植技術,同時擁有世界先進的實驗室設備和經驗豐富的醫生。采用玻璃化胚胎冷凍保存技術(Vitrification)和冷凍胚胎移植術FET相結合,避免了再次超促排卵、取卵術給患者造成的身體痛苦和經濟負擔。提高了體外受精的累計妊娠率,同時降低醫療費用。

    FET具體流程:

    1、子宮內膜的準備,目的是把子宮內膜及體內激素狀況調節好,準備迎接胚胎的到來。

    2、胚胎的解凍與移植,胚胎移植當日解凍凍存的胚胎。

    3、冷凍胚胎移植周期的黃體支持移植後,還要進行黃體支持。醫生會根據個人情況調整劑量。

    4、在移植後14天後查詢結果。

    FET手術過程及註意事項:

    在胚胎移植當天,需要提早大約三十分鐘至診所報到。手術過程不需有人陪同,但在手術過後需有人接送。胚胎移植過程類似子宮頸抹片檢查。醫師將導管從陰道口置入子宮,並將胚胎註射進子宮腔。胚胎移植程序是非常短的過程。胚胎專家將用顯微鏡觀察確保所有胚胎都移植回子宮。這個手術很像子宮抹片檢查,不需要任何的麻醉,而且通常是不痛的。胚胎置於導管中的少量液體裏,並透過窺視檢查穿越子宮頸。胚胎是以可以達到子宮最頂部的方式將其置入。依據受診者的個人條件情況而影響移植的胚胎數量,將由您與您的醫生和胚胎專家共同決定的。
    建議移植之後的三天臥床休息。請記住,您要繼續遵守指示,服用孕激素和藥物和任何其他處方藥,如肝素,雌激素或嬰兒阿司匹林,直到我們得到懷孕試驗結果。胚胎移植後,部分受診者會有少量出血。請不要擔心,這並不意味著胚胎有所影響。從胚胎移植回去之後至懷孕檢驗,受診者需繼續用藥包括孕激素。如果受診者的驗孕結果是陽性,受診者將會需要繼續服藥幾個星期。

    胚胎移植後請註意以下事項:

  • 移植後的48小時內避免泡澡或遊泳;

  • 不可陰道盥洗;

  • 不可使用衛生棉條;

  • 避免性交及高潮,直到超音波檢查至胎兒有心跳或是得知懷孕檢驗是陰性;

  • 避免慢跑、健美操、網球、滑雪、登山等活動;

  • 不要嘗試任何新的體育活動;

  • 不要服用任何未經醫師批準的處方藥或其他成藥;

  • 避免提重物;

  • 放松心情;

  • 驗孕前的少量出血為正常,近百分之五十的孕婦在懷孕前都曾有出血現象。

  • 請保持愉快心情

    對未進行移植的多余胚胎,受診夫妻有權選擇處理的方式。選項​​如下:

  • 冷凍(冷凍保存)多余胚胎以便往後的治療周期使用。讓胚胎在實驗室中培養直到毀壞。

    屆時胚胎將以符合職業道德標準和適用的法律要求方式進行處理 (這通常發生在取卵後六到八天內發生)。

    第三方協助生殖- 卵子捐贈

    卵子捐贈是針對卵巢功能衰竭的女性。女性通常會因高齡、癌癥化療、放療或手術切除卵巢而過早絕經以及對誘導排卵反應不佳的女性。已知受重大基因疾病影響或攜帶基因疾病但又不想 將疾病傳給其後代的女性,也可考慮捐卵療程。卵子的來源可來自於已知或匿名的捐贈者。在RFC一旦就診者選擇捐卵療程,我們的目標是使配對過程盡可能順利,我們與美國最大的亞裔捐卵中心OIC長期合作,可提供捐卵者的檔案庫供受贈父母做選擇。所有的捐卵者須經過嚴格的醫療、基因、心理及FDA檢測並簽屬卵子捐贈的法律合同方可開始促排療程。捐贈的卵子將與受贈者伴侶(或精子捐贈者)的精子結合受精,成為胚胎後再移植入受贈者的子宮內,從確定捐卵者到取卵完成平均需要2個月時間。在RFC,捐卵試管療程的成功率非常高。捐卵者都是經過嚴格篩選過的,21-30歲身心健康的年輕女性。當精子和子宮條件合格時,捐卵妊娠成功率可以達到85% 以上。

    這項療程適用於:

    • 女性因高齡、癌癥化療、放療等情況造成卵巢功能退化,卵巢功能早衰不能正常排卵;

    • 女性的卵子攜帶遺傳異常的基因而不能使用自己的卵子;

    • 同性伴侶的男性;

    • 選擇捐卵者。

    捐卵過程是匿名的,但完全透明。OIC捐卵數據庫為就診者提供了豐富的信息。每個捐卵者都有詳細的配置文件具有人口特征(眼睛的顏色,種族,民族等)和各年齡段的照片。該配置文件也將詳細列出捐贈者的個人和家庭健康史,她的喜好和興趣,以及對她的捐卵動機。有些就診者並不總能在OIC的數據庫發現中意的捐卵者。他們可以通過全美其他的捐卵代理機構去尋找,RFC跟其他機構都保持良好的合作關系,在找到捐卵者後由RFC第三方輔助生殖協調員與該捐卵機構接洽後續相關事宜。

    捐卵試管流程:

    1.配對捐卵者,簽署捐卵協議;

    2.安排捐卵者進入促排療程;

    3.男方冷凍並存儲精子;

    4.醫院做胚胎培養後冷凍等待移植;

    5.準媽媽進入移植周期。

    第三方協助生殖 - 精子捐贈

    當前的治療性捐贈者授精適用於男性的精液參數生殖系統有嚴重異常的情況,或其是重大遺傳缺陷的攜帶者或受 影響者,且不願將該基因傳遞給後代,女性 對 Rh 產生致敏感性而伴侶是 Rh 陽性血型,或者希望懷孕但又沒有男性伴侶的單身女性均可采用精子捐贈試管療程。就診者可選擇使用私人捐贈者或精子銀行的精子進行試管嬰兒療程,捐贈者須通過美國食品藥物管理局FDA要求的遺傳性疾病檢查,年齡在18歲到39歲之間,捐贈者每毫升精液中活動精子的數量不低於2000萬個,精子活力必須達到規定水平,另外精子必須具有較強的抗冷凍能力。在過去 10 年間,隨著通過卵胞漿內單精子註射 (ICSI) 治療男性不育的療法被人們廣為采用,使用捐贈者精子的頻率有所降低。

    胚胎捐贈

    胚胎捐贈是將接受生育治療的夫婦創造的胚胎移植到無法生育之患者體內,以期使其受孕的方式。胚胎捐贈的適應癥包括雙方無法治 療的不孕不育,單身女性無法治療的不孕不育,與胚胎因素有關的反復妊娠丟失,以及影響一方或雙方的遺傳病。 在進行胚胎捐贈時,受體夫婦須接受推薦適用於所有配子捐贈者周期 的適當醫學與心理篩檢。此外,在預期接受胚胎移植前,女性伴侶還 需要接受宮腔評估並使用雌激素和黃體酮讓子宮內膜做好移植準備。

    代理孕母
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    代孕是指將受精卵子植入代孕媽媽的子宮,由孕母替準父母完成“十月懷胎一朝分娩”的過程。代孕是把求孕父母培養成的胚胎移植到代孕母的子宮,由代孕母的子宮提供營養直至嬰兒出生的過程。因此,孩子的遺傳基因和血緣關系完全遺傳自求孕父母。代孕母所提供的僅僅是一個受孕胚胎發育生長的生理環境,與代孕母沒有任何基因和血緣的關系。代孕的醫學原理和通過試管嬰兒手術得到胚胎然後植入子宮是一樣的。卵子提供方需要通過試管嬰兒促排周期獲得卵子與精子結合,形成優質胚胎後冷凍。另外代母在移植前需要調節子宮環境,為胚胎順利著床做準備。在胚胎移植的當天,把級別最高最優質的胚胎挑出來,植入代母的子宮中。具體植入胚胎的數目取決卵子提供方的年齡和胚胎的質量。

    這項療程適用於:

    • 就診女方子宮功能異常,妊娠過程中可能對孩子或者母親帶來高風險的;

    • 切除子宮而無法懷孕的女性;

    • 嘗試移植後著床失敗;

    • 嘗試自然懷孕屢次失敗但又原因不明的;

    • LGBT及單身人士。

    代孕試管流程:

    1. 女方就診者(卵子提供者)促排後與精子結合形成胚胎;

    2. 胚胎經過PGS檢測合格後冷凍;

    3. 與代孕機構聯系選擇代母;

    4. 代母心理篩查及醫療檢查;

    5. 配對好代母後簽署代孕合同;

    6. 將代母子宮調整為最佳狀態再將胚胎解凍後進行移植。

    代孕無論從醫學角度還是情感角度而言都是一個復雜過程,需要經過輔助生殖醫學專家,心理醫生和法律專業人士的謹慎評估,以確保此程序令代孕人和受贈父母雙方均收到法律保護並獲得滿意結果。美國合理、合法、合規的代孕操作流程以及社會輿論接受程度之高是全世界之最。美國有嚴格的輔助生殖醫療法律規定,所有的輔助生殖醫療服務必須嚴格按照簽署的法律合同流程執行。RFC嚴格按照法律程序規定,積極與代孕機構,代孕專業律師、心理咨詢醫生和代孕保險公司共同參與。各個機構各司其職,合力實現求孕父母生子願望。

    生育能力保存

    150716B15_C628-0-600x300隨著晚婚晚育的人群越來越多,生育能力的保存需求也日漸增多。現今在國際上最廣泛使用的生育能力保存技術就是玻璃化冷凍(Vitrification),玻璃化冷凍是利用高濃度的冷凍保護劑,在短時間內置換掉細胞內的水分,接著以極快的速度(約2000℃/每分鐘)進行降溫,使細胞內的液體變成類似高粘稠、高濃度的玻璃化物質,介於液態與固態之間的狀態。在此型態中,沒有任何晶體結構的存在,使得胚胎得以完好保存。隨著生殖醫學技術持續發展,玻璃化冷凍生育能力保存技術已成為美國試管嬰兒療程的標準化醫療服務項目。

    胚胎冷凍
    不論是想先保有未來生下一胎的希望,或避免卵巢過度刺激(OHSS)的風險,還是需要進行放射治療和化學治療前,冷凍胚胎技術都是最佳方案。美國生殖醫學協會(ASRM)通過長期評估,指出利用凍卵出生的孩子沒有染色體異常或出生缺陷增加。

    胚胎冷凍適用於:

    • 胚胎移植後將剩余的胚胎冷凍,希望有下次懷孕機會,而不需再進行促排程序;

    • 本治療周期母體因子宮內膜環境不佳,可先冷凍保存暫緩植入,待適當的時機再做解凍;

    • 卵巢過度刺激後不能馬上植入胚胎;

    • 對於有可能喪失卵巢機能的就診者,例如:接受化療、放射線治療或卵巢切除手術等,也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

      精子冷凍

      受診者可選擇冷凍精子為未來人工授精或試管嬰兒使用。冷凍精子可做為保存未來生育能力的方法之一,例如在接受癌癥治療或輸精管切除手術前。另外,輸精管切除或睪丸組織切片前最好事先保留精液樣本,以避免第二次手術的需要。手術期間取出的精液樣本含精子數量較少,只能用於單一精子卵質內顯微註射術將單一精蟲註入卵子。進行精子冷凍前,您必須簽署保管同意條約,內容包括實驗室對於您與您精液樣本儲存的責任。樣品采集方式以手淫方式將樣本收集至無菌樣品裝取容器內。

      卵子冷凍

      卵子冷凍為女性保存生育能力的方式,例如尚未有生育計劃或在接受疾病(癌癥)治療想前保存生育能力的女性,未來的幸福多保有一份生育保險。冷凍卵子與冷凍精子或胚胎相比下困難許多,原因在於卵子含水量較高,造成冷凍過的卵子解凍後並無法全數存活。解凍後的懷孕率與當初冰存時年齡有關聯,女性超過35歲後,卵巢就開始老化且懷孕率降低,因此有凍卵需求也建議盡早完成。我們建議您在做決定前與醫師詳細咨詢冷凍卵子的優缺點與須承擔的風險。

    人工授精

    人工授精(IUI)是在接近女性排卵期時,將男性精子利用導管直接注入女性子宮腔內的程序。若不孕的原因是精子的問題,如精蟲數過低、精子活動力不足、或女性子宮頸黏液對精液產生抗體,人工授精是一項最普遍被採用的治療方式。男性因性無能、早洩或其他醫療問題而無法順利射精在女性陰道內時,亦可採用人工授精的方式來處理。因精子是越過子宮頸,直接注入到女性的子宮內。人工授精大大改善了精子與卵子的結合機會,並提升了受孕的機率。

    執行人工授精時可採用配偶的精子或捐贈的精子。我們建議受診者在接受人工授精療程前二至三天,暫停性行為。在某些情況下,若女性的月經週期不規則,則可能須要服用一些藥物誘導排卵。男性須在療程進行前一至二小時提供精液樣本。所提供的精液樣本必須先經過清洗,所謂的清洗是將精子與精液分離的一道程序,同時進行精子品質的分析。精液經過清洗後,接下來是授精的步驟。這個過程只​​需要幾分鐘的時間,也不會造成女性太大的不適。醫師會將一根細小的導管越過子宮頸直接插入女性子宮腔內,並將精子直接注入子宮。受診者完成人工授精後可立即自由活動。若第一次的人工授精後受診者並未成功受孕,可在後續的月經週期重複進行人工授精的程序選擇使用藥物誘導排卵療程同人工授精療程,須採用準備好的配偶或捐贈精子注入子宮。精子樣本將由專業的實驗室專家處理。

    人工授精適用於:

  • 少弱精子癥;

  • 宮頸粘液差;

  • 精子宮頸粘液作用異常;

  • 女方嚴重排卵異常經促排後;

  • 原因不明的不孕。

    人工授精的成功率取決於以下幾個因素:

  • 女方的年齡因素起著重要作用。如果女方超過35歲,其懷孕機會顯著降低;

  • 排卵的可預見性也很重要。月經越規律,懷孕的成功率越高;

  • 子宮內膜異位癥或盆腔感染史或輸卵管疾病減少成功率。

  • 顯微副睪精子抽取術/睪丸精蟲萃取術

    此項手術是將精液從男性生殖系統(睪丸或是副睪)吸出或是取出,有時候需要用到顯微鏡輔助。取出的精液會交由我們的胚胎學家,讓卵子受精或是冷凍起來以供未來使用。手術將由專精於男性不孕症的泌尿科醫生執行。睪丸取精術有兩種方法:穿刺針吸取術(TESA)和睪丸組織切取術(TESE)。TESA相對TESE而言,具有損傷小的優點,但TESA存在盲目穿刺和獲取精子效率低的弊端,而TESE獲取精子的成功率較高。采用TESA或TESE取得的睪丸組織在體視顯微鏡下被切割分離出精子,即可行睪丸精子ICSI,最終可獲得滿意的受精率。

    此方法適用於:

    • 梗阻性無精子癥;

    • 先天性輸精管缺如或閉鎖;

    • 不射精癥;輸精管結紮而未能復通者;

    • 極度少精癥:高倍鏡下僅見幾條不動或緩慢運動的精子,不足以進行ICSI者;

    • 部分非梗阻性無精子癥;死精子癥。

    生殖治療方案

    誘導排卵

    Image 12誘導排卵的藥物,另稱排卵藥,是用來刺激卵巢內的濾泡在一個週期中製造多顆卵子。這些藥物也控制了卵子釋放或排卵的時間。受診者可根據這個時間安排性行為、人工受精和體外受精,以盡可能的達到受孕的狀態。

    使用誘導排卵藥物存在著一些風險,包括增加產下多胞胎的機率和提高卵巢囊腫產生的可能。比較罕見的副作用其中之一是卵巢過度刺激症候群(OHSS);症狀包括骨盆腔、腹部及胸部嚴重疼痛、噁心、嘔吐、腫漲感、體重增加及呼吸困難。最常用來治療不孕的藥物有雪蘭芬錠(clomiphene citrate)、促性腺激素(gonadotropins)、甲福明(Metformin)和保乳錠(Parlodel)。

    “超級排卵”藥物的目的是刺激卵巢,讓卵巢能夠一次產生多個卵子。通常使用 Bravelle, Repronex, Pergonal (hMG),Follistim and Gonal-F (FSH)等藥物。依照個人狀況不同,醫師將指定一天注射一次或兩次以上藥物以助排卵。受診者在使用注射藥物的第五天需要回診。醫師會使用超音波圖像畫面觀察卵泡成長狀況。就診者可以點擊這裏觀看如何註射促排卵藥物。

    正常來說每一個卵泡內含有一個卵子。在某些情況下,卵泡內可能沒有卵子,也可能包含一個以上的卵子。因此卵泡的數目不代表卵子個數。醫生將利用陰道超音波圖像畫面觀察卵泡的成長及數量。為了讓試管嬰兒達到最佳效果,在療程開始的第六天,依照每位受診者的身體情況,受診者需要每天血檢,驗雌激素的指數。醫師將根據指數斟酌之後用藥的劑量。雌激素是卵巢分泌的激素。受到雌激素的影響,黃體酮與黃體化激素將會開始分泌。醫師將透過雌激數指數與超音波檢查的觀察將調整用藥劑量。

    當醫生確定進行取卵手術後,您將依照指示注射人絨毛膜促性腺激素(Ovidrel與Novarel)。此藥物必須在取卵前37小時注射,幫助成熟的卵子從卵巢成功排出。排卵大約在註射藥物的42小時至48小時內結束。有些受診者在註射hCG之後會感受到腹部不適。在這段時間內我們建議受診者多加休息。我們會密切注意和觀察受診者的身體情形,並做適當的安排。

    如果男性伴侶在受診者取卵之前禁慾太久(超過五天)或是少於24小時,此舉可能會對之後採集的精液樣本有所影響。如果另一半精蟲數量低可能需要重新禁慾4-5天。請務必在療程前告知醫生您的狀況。

    慢性盆腔疼痛

    常見的盆腔疼痛包含疝氣,慢性闌尾炎,腸道疾病,腸易激綜合症。與不孕症相關的盆腔疼痛包括子宮內膜異位症,粘連,盆腔炎,子宮腺肌症,和肌瘤骨盆疼痛。

    子宮內膜異位症及是子宮內膜組織生長至子宮外,如沾黏至卵巢、膀胱、子宮外、及腸子而造成的疼痛。目前估計約百分之十的婦女有子宮內膜異位症,而受不孕症所擾的婦女近百分之五十有此症狀。

    子宮內膜異位症,盆腔炎,及手術可能造成盆腔沾黏而導致器官組織附著、沾黏而引起疼痛或不適。子宫腺肌病則是當子宮內膜組織生長至子宮,而造成嚴重的經痛及月經量增多。

    子宮肌瘤是子宮壁最常見的良性腫瘤。可分為三大類:

  • 漿膜下肌瘤-肌瘤生長在子宮壁外

  • 肌壁間肌瘤-肌瘤位於子宮肌壁間

  • 粘膜下肌瘤-肌瘤生長在子宮腔

  • 反覆性流產

    所謂的流產,是指妊娠滿二十週前終止懷孕。將近百分之二十的妊娠皆是因流產而終止。最常見在妊娠前十二週發生。反覆性流產,或稱慣性流產的定義是連續三次或更多次以上的自發性流產。

    很多時候醫師無法找出流產的原因,可能的原因包括了基因缺陷、子宮構造異常、子宮肌瘤、結締組織、荷爾蒙失調和疾病引起(如糖尿病等)、高齡、不良習慣(如抽菸、咖啡因和酒精、及使用某些藥物),都會增加孕婦流產的風險。

    除了檢視您的醫療病史和檢查骨盆腔外,醫師可能會請您做進一步的檢驗,以診斷出造成你反覆性流產的可能原因。這些檢驗包含了染色體圖譜檢查,檢測是否有基因缺陷,子宮輸卵管攝影、血液檢驗,檢驗是否為免疫系統異常,和荷爾蒙濃度檢查、陰道超音波與子宮內膜活組織切片等。一旦確認了造成您反覆性流產的原因,醫師會與您一同規劃治療的計劃。子宮構造的問題可能需要動手術修正,其他原因可能需要服用藥物改善免疫系統和荷爾蒙失調的問題。

    移植前的基因檢測可預防流產並找出原因。慣性流產可能造成原因為胚胎異常。透過基因檢測可檢查胚胎是否正常。為降低流產風險,唯有經檢測後正常的胚胎才能進行移植。

    腹腔鏡

    此項手術是透過由肚臍之小切口插入體內的內視鏡,直接觀察到整個骨盆腔內的器官狀況。腹腔鏡手術依照門診流程來執行,在病患麻醉的情況下進行。透過小切口(1/2公分的切口) 置放1-3支的導管亦可進行手術的操作。

    手術項目通常包括了子宮內膜異位的雷射或燒灼或粘黏剝離(切除結締組織),也可用來治療輸卵管阻塞,前提是在只有在輸卵管繖部組織(輸卵管邊之”傘部”)正常的情況下才可執行。若輸卵管底已完全壞損且腫脹(輸卵管水腫),在執行試管嬰兒前,建議您在執行腹腔鏡時先切除輸卵管或進行輸卵管結紮。

  • 腹腔鏡是一項外科手術療程。醫師透過這項手術來觀察病患的子宮、卵巢和輸卵管。若診斷出任何問題,醫師有的時候會在進行腹腔鏡的時候同時處理。

  • 腹腔鏡有助於醫師診斷出子宮肌瘤、結締組織、子宮內膜異位症和輸卵管阻塞等的病症-這些都是可能造成不孕的病症。

  • 將一個窄管的光纖鏡頭,透過肚臍上的小切口插入腹腔,醫師就能透過此鏡頭檢查病患的卵巢、輸卵管和子宮的外圍組織。

    手術如何執行?

  • 腹腔鏡是一項簡短的外科手術,須在麻醉的狀態下執行。通常必須在醫院或手術中心進行。

  • 腹腔鏡手術最常見的風險為感染。

  • 子宮鏡手術

    子宮鏡手術為切除長在子宮黏膜組織內的黏膜下層肌瘤。過程是將一個內視鏡伸入子宮腔內並將肌瘤切除。

    中西醫結合輔助治療

    針灸

    c700x420什麼是針灸?

    針灸採用一次性針刺或電療刺激多處人體穴位來達到改善身體運作的自然效果。

    針灸原理?

    根據中醫學理論,人體中有多處經絡系統負責傳輸氣血至體內各部位,給予養分。當經絡系統堵塞不通時,氣血則無法有效的輸送養分。

    透過刺激穴位的方法,針灸加強氣血循環,改善堵塞,並重新建立經絡的正常流動。

    現代科學對針灸的解釋為刺激穴位能刺激神經系統,釋放化學物質到肌肉、脊髓、與大腦,改善對疼痛的感覺或釋放其他化學物質與荷爾蒙,影響體內調節系統。

    針灸能改善與平衡體內化學物質,加強人體自然癒合能力,並達到身心理平衡的效果。

    針灸會痛嗎?

    每個人對針灸的感受不同;每一位針灸師也採取不同的治療方式。大部分的人對針灸並無太大感觸。當針進入穴位時,腦內會釋放腦內啡達到放鬆的效果。

    我需要進行幾次針灸療程?

    您可選擇在您胚胎移植當天做一次針灸療程來減少子宮痙攣與達到放鬆的功效。您或許也可考慮使用針灸來減緩藥物的副作用或減輕壓力。針灸可根據您的身體狀況為您做試管嬰兒或人工授精的療程前的準備。針灸療程次數依每個人身體狀況而定。通常建議受診者接受為期幾月,每星期兩次的針灸療程。

    針灸能如何在試管嬰兒療程中幫助我?

    美國哥倫比亞大學博士 James Dillard 指出針灸能有效的改善您身體的機能和體質。

    • 能加快血液循環至子宮內 (通過實驗證實) 並加強子宮內膜重建,為胚胎移植做好準備。

    • 能加快血液循環至卵巢,增加養分傳輸,並輔助卵泡以相同速率增長。

    • 能減低壓力和焦慮。

    • 能減輕療程負作用,包含頭痛、高血壓、噁心、失眠、頭暈、皮疹、盜汗、腹脹、便秘、和疼痛。

    • 胚胎移植當天,針灸可減輕子宮壓力,減少抽筋,並幫助胚胎臥床。許多研究顯示在胚胎移植當天做針灸療程有助活產率。

    • 研究指出針灸增加活產率並降低流產機會。

      針灸如何為您做好試管嬰兒與人工授精準備?

    • 精子質量:針灸在具體穴位能幫助氣血和養分輸送至睪丸。

    • 能加強氣血與養分輸送至卵泡。

    • 與中醫藥材搭配能提高卵子質量。

    • 與中醫藥材搭配能提升卵子抗氧化。

    • 能調節賀爾蒙指數並提高卵巢功能。

    • 能減低壓力賀爾蒙。

    • 與中醫藥材搭配能減少細胞激素發炎並有效的改善卵子質量。

      針灸能幫助我們自然懷孕嗎?

      針灸能刺激正常排卵功能。Raymond Chang 博士曾說“使用Clomid療程與針灸的成功率相同-都是百分之五十。”

      我們提供全面性的治療方案來幫助受診自然懷孕 (包含針灸、中醫、壓力管理、以及營養與運動的建議)。受診者須接受完整病史評估與諮詢以確認是否適合治療方案。

    • 不名因素不孕

    • 次發性不孕

    • 黃體功能不全

    • 無月經或經痛

    • 精子質量:活動力及型態

    • 免疫力原因

    • 多囊性卵巢症候群

    • 子宮內膜異位症

    • 卵泡儲備功能下降

    • 排卵周期不正常

    • 反覆性流產

      美國針灸師有經過專業培訓嗎?

      針灸師執照由州政府發放。每位針灸師都須持有相關的碩士學位。針灸師在加州具有初級衛生保健資格能診斷,能開處方箋與執行治療。持有針灸師執照給能從事針灸相關治療,例如教導受診者使用指壓、呼吸技巧、運動、磁鐵、飲食、藥草、植物、動物、礦物食品、與任何營養補充品來保持健康。

    音樂療法

    Relaxed young woman listening woman in park

    現代人普遍都有壓力過大的情形,心理因素和器官的活動過程緊密相關。當壓力越來越大的時候,身體會以各種不同的方式來因應。可以影響生殖系統的正常運作,並在療程當中能影響夫妻雙方對診斷和治療過程的適應能力。臨床實驗指出音樂能減輕壓力與疼痛,並且促進身心靈放松。為了改善各種壓力帶來的反應,職業音樂心理治療師將在疗程中教授音樂放鬆技巧,讓你學習釋放壓力與達成放鬆且平衡的狀態。RFC與音樂心理治療師一同合作幫助受診者在療程過程中享受音樂帶來的愉悅並放松心情。多管齊下,為試管療程的成功創造更為有利的因素。

    尋求捐卵者

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