常見問題

什麼是試管嬰兒?
試管嬰兒(IVF)是一種將卵母細胞(卵子)透過外科手術從女性的卵巢中取出並且在實驗室裡受精的一種手術。讓受精卵成長成為胚胎,透過子宮頸移植到子宮 內。輔助生殖技術(ART) 這個術語時常被使用。人工控制卵子與精子的懷孕治療都被歸類在內。試管嬰兒是美國最常見的輔助生殖技術手術。

所有IVF手術都包含了取卵與胚胎移植手術。本中心會根據個別病例的需求而提供專業的治療項目:

  • 輔助孵化 (AH) – 移植之前在胚胎造孔來改善胚胎著床的成功機率
  • 囊胚培養 – 移植之前讓胚胎在實驗室多培養2-3天
  • 單一精子卵質內顯微注射術(ICSI) – 將單一精蟲注入卵子
  • 胚胎著床前基因篩選(PGD) – 在移植胚胎前進行胚胎基因檢查,降低基因異常或是流產的可能性

取卵手術:受診者使用注射藥物來刺激卵巢製造卵子。為了讓卵泡有效的生長,同時減少卵巢過度刺激,醫師將透過超音波與驗血的方式對病患進行嚴密的監測。最後進行簡短的門診手術將卵子取出。手術期間病患會經由麻醉醫師透過靜脈(IV)點滴注射鎮靜藥物。

顯微操作術

此術語意旨使用精液、卵子、或是胚胎的顯微手術。目的是用來改善受精、受精卵著床、降低基因疾病、或是習慣性流產的風險。中心提供三種不同的顯微操作手術:

  • 卵細胞質單一精蟲植入術 (ICSI)
    此手術是將單一精蟲直接注射到成熟卵子裡面。在精蟲數量、活動力、形態不佳,或者精液測試正常但是受精失敗的個案上,受診者可以選擇進行此手術。
  • 輔助孵化 (AH)
    此手術是在胚胎移植前約一小時,將環繞在處於第6-8細胞期的受精卵透明帶(糖類蛋白膜)上穿孔。小孔會隨著胚胎持續成長而變大,讓胚胎更容易從它的外殼 “孵出”,以便順利著床。通常用於胚胎透明帶厚實、年紀35歲以上、或是有其他病史的受診者。
  • 胚胎著床前基因篩選 (PGD)
    PGS 主要針對24對染色體數目或結構所進行的胚胎植入前的篩查。通過PGS技術分析,可以在胚胎植入前知道胚胎性別,衡量胚胎級別,篩選近200多種家族遺傳 疾病,準確率高達99.99%。這項檢測可使患者在胚胎移植前做決定,以預防基因異常的胚胎被植入子宮而發生不正常的妊娠。由於有三分二的流產和胚胎著床 失敗是因胚胎異常所致,PGS 剔除了異常胚胎的植入,從而增加試管嬰兒成功率,降低流產率,最終達到優生優育的目的。

顯微副睪精子抽取術/睪丸精蟲萃取術:此項手術是將精液從男性生殖系統(睪丸或是副睪)吸出或是取出,有時候需要用到顯微鏡輔助。取出的精液會交由我們的胚胎學家,讓卵子受精或是冷凍起來以供未來使用。手術將由專精於男性不孕症的泌尿科醫生執行。

胚胎移植:胚胎移植利用導管通過子宮頸,在距離子宮頂部約1-1.5公分的地方,將胚胎移植到子宮內。在進行實際胚胎移植之前,通常會先進行試驗性胚胎移植(模擬胚胎 移植),藉此測量子宮頸外側到子宮頂部之間的距離以便正確定位。此手術通常不會耗時很久,而且無需麻醉。在我們的療程方案中,使用超音波導引定位胚胎是常見的方式。

造成不孕症的因素

正如糖尿病或是白血病,不該有人因不孕症而受到指責。若要歸咎不孕症的因素,男女各佔了三分之一的因素,剩下的三分之一則是雙方都有問題。另外大約百分之二十的不孕原因是不明的。

最常見的男性不孕因素包括無精症(沒有製造出精子細胞)及少精症(只製造出少許的精子細胞)。有時候精子細胞是畸形的,或是在抵達卵子前就已經死掉。在極少數的案列裡,男性的不孕症是因為基因疾病所造成的,例如囊性纖維化或是染色體異常。

最常見的女性不孕症因素則是排卵障礙。其他女性不孕症因素包括輸卵管阻塞。這種症狀可發生在骨盆腔發炎疾病、或是子宮內膜異位(有時會發生疼痛的狀況導致沾黏與囊腫)的女性身上。先天異常(先天缺陷) 的子宮組織、以及子宮肌瘤與重覆性流產有關連性。

如何診斷不孕症?

在 不採用避孕措施的性行為的六個月(35歲以上的婦女)後至一年(35歲以下的婦女)內都無法懷孕的情況時,會建議這些夫妻去尋求醫療協助。醫生將針對夫妻 雙方進行身體檢查,藉此判定健康情況,並且評估可能導致不孕的身體疾病。問診時,醫師將詢問夫妻雙方性生活的習慣,來判定性行為是否在正確的時間發生,以便受孕。若在這個階段無法判定不孕原因,醫師可能會建議採取更具體的檢驗。女性方面的檢查包括荷爾蒙分析以及子宮輸卵管攝影(HGS)來判定輸卵管是否阻塞。男性則是進行精液分析。

試管促排藥物會引起女性提前閉經進入更年期嗎?

許多就診者擔心促排對女性卵巢的負面影響。事實上,按照正常的生理周期,月經初期會有20個左右的竇卵泡群進入“生長發育軌道”,其中一個卵泡會發育為優勢卵泡,其余的卵泡因沒有足夠的荷爾蒙支持逐漸閉鎖雕亡。用促排藥只是增加人工荷爾蒙,讓其余的卵泡得到足夠的營養繼續成長,並不會損傷卵巢功能或提前消耗卵巢的卵子庫存,也不影響下一個周期的排卵,所以促排卵過程是一個“廢物利用” 的過程。另外美國使用的促排藥物都是通過美國食品藥品監督管理局(FDA)認證,其純度和安全性經過嚴格考證。

促排產生的主要風險是可能會面臨卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)。通常只有1%-3%的幾率。卵巢過度刺激綜合癥狀包括腹漲、惡心、嘔吐等,只需休息幾日便可自行消退。我們的醫生會密切通過卵巢超聲波及何爾蒙血檢測,隨時調整藥物劑量,以防止卵巢過度刺激綜合征。

關於試管促排的註意事項有哪些??

促排的時間由於存在個體差異,每個人對藥物的反應不一樣,所以持續註射藥物的時間也不同,大概在9~13天左右。對於註射方法不確定的就診者,請問詢我們的護士,她們會詳細地教導您直至學會,或者也可以參考視頻教程。

當主導卵泡群有2~3個直徑≥18mm時,結合激素的水平,確定停止註射促排卵藥物的時間。按醫囑用藥,盡量同一時間打針。促排卵藥物一旦註射,中間不能隨便停止。在促排卵過程中,需要隔天來醫院做B超和抽血,其目的是通過陰道B超和測定血清激素水平來動態監測卵泡生長、發育的情況。B 超監測結合激素測定是為了了解卵泡的發育。做B超不需要憋尿,不需要空腹。當監測結果提示卵泡接近成熟,註射 HCG,促使卵子成熟,36小時後將卵子取出。

在促排卵早期正常生活,可以上班,正常飲食,可適當增加營養。在促排卵後期要註意多休息,避免重體力勞動及劇烈活動,在起床、如廁、翻身時動作緩慢;飲食以高蛋白食物為主,多吃水果等。

關於冷凍胚胎移植FET的流程步驟?

移植包括前期準備、移植、著床驗孕三個階段,提前用藥準備好子宮內膜,將鮮胚或凍胚解凍後,移植到子宮內著床懷孕。

  1. D1月經見紅:請立即與您的專屬護士聯系;
  2. D2 – D10用藥準備:依據個人情況醫生會告知用藥方案,通常從月經見紅第2日開始采用貼藥或塞藥做雌激素補充;
  3. D11抽血檢查:檢測內膜和激素情況,繼續用藥或針劑。移植前要求內膜厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2雌二醇>200pg/ml;
  4. D17 移植初期胚:移植當天早上解凍胚胎,並對胚胎進行輔助孵化AH後進行移植;
  5. D18 黃體補充:移植後持續根據每個人的激素水平,進行黃體和雌激素補充。直至確認胎兒心跳,進入正常懷孕產檢流程。

醫院一般建議在移植後第二、第三天就可以回國。如果您時間充裕,為避免長途奔襲的勞累,也可以在美國停留8-10天直到驗孕。

如何保存生育能力?

隨著越來越多人因不同因素而延遲生育計畫,如何運用現代的科技為以後的自己保存生育能力是近年來炙手可熱的探討話題。現代科技日新月異,而人工生殖醫學領域的進步更是提供幾種不同保存生育能力的方式,包括精子冷凍、卵子冷凍、與胚胎冷凍。

由 於精子能無限期冷凍,精子冷凍為保存男性生育能力的首選方法。然而,精子的完整性將隨著時間而受到影響,因此建議精子冷凍期不超過十年。在冷凍精子前,男性受診者須做完整的精液分析以確定精子的數量和質量。透過精液分析能幫助受診夫妻瞭解精子活動力,以助於解凍後用於人工生殖療程。

日前,蘋果及臉書兩大科技業公司提供員工冷凍卵子的費用補助,公開支持這項保存生育的政策。許多就職女性因個人及職涯的規劃,紛紛選擇冷凍卵子來保存她們的生育能力。透過卵子冷凍,女性能延緩生育年齡,並擁有更多的人生規劃的選擇。

除了精子冷凍和卵子冷凍之外,胚胎冷凍也是尚未做好生育準備的受診夫婦一項選擇。在胚胎冷凍前,受診夫婦能做胚胎基因檢測,以確認胚胎是否有任何遺傳性疾病。正在進行試管嬰兒的受診夫婦能冷凍胚胎供未來療程使用。

冷凍胚胎:多餘的胚胎可以選擇冷凍保存,用於之後療程的移植。我們建議在受精卵階段或是囊胚階段進行冷凍。冷凍胚胎移植(FET)需要較少的藥物和監測,而且不比新鮮移植療程昂貴,更重要的一點是能提供良好的受孕率。

冷凍卵子:有些病人計畫進行癌症治療。卵子冷凍可以當作一種保存未來生育力的方式。因為卵子含水量高,冷凍卵子遠比冷凍精子或是胚胎來的困難,也因此卵子冷凍現階段仍被視為一種實驗性手術。我們建議您在決定冷凍卵子之前,先與醫生充分討論其好、壞處、風險、與優缺點。

請問凍胚移植相比鮮胚移植有何優勢?

試管嬰兒冷凍胚胎移植成功率在一定程度上高於鮮胚移植。因為在促排階段使用的藥物會影響子宮內膜狀態,從而降低移植的成功率。而借助新一代玻璃化冷凍技術,將發育良好的囊胚冷凍儲藏。等子宮內環境經過調理,修復內膜厚度及孕激素分泌都達到理想狀態時再移植入母體,自然會提高胚胎的著床成功率。除此之外,經歷了胚胎冷凍和復蘇過程的胚胎會更加“強壯”,也就是說胚胎的凍融過程,實際上起到了一定的挑選胚胎作用,經過挑選合格的胚胎,有可能有著更強的著床和發育能力。

什麼是卵子捐贈?在美國怎麽樣挑選捐卵者?

捐贈者的卵子會藉由試管嬰兒療程用於無法藉由自己卵子懷孕的婦女身上。這些卵子可由已知或匿名捐贈者提供。捐贈的卵子則用配偶或精子捐贈者的精液來授精,接 著將胚胎移植到受贈者的子宮。 RFC與附屬的捐卵代理孕母中心合作,提供受診者匿名卵子捐贈服務。所有的捐卵者在捐贈之前都將經過醫療、基因、心理、與實驗室篩選,並且簽屬法定合同來保護雙方權益。若您想更深入了解卵子捐贈服務,請點選這裡

美國不孕癥醫學會規定,捐卵女性須通過遺傳、精神、性病及健康檢查外,就診者夫妻還會特別依捐卵者的族裔、身高、外貌、教育程度、IQ做挑選。捐贈者應該已達到其所在州的法定成年年齡,最好是介 於 21 歲至 30 歲之間。設定年齡下限的理由是確保捐贈者足夠成 熟,可以提供真正的知情同意。低於 30 歲的理由是相比於高齡女 性,年輕女性通常對誘導排卵反應良好,能夠產生更多卵子和著床 率高的高質量胚胎,從而獲得更高的受孕率。

您可以選擇一個“已知的卵子捐贈者”或“匿名捐卵者”。如對卵子捐贈者有特定要求, 或有機會讓捐贈者融入孩子生活的一部份, “已知的”捐贈者會願意透露個人資訊以供參考。 相反,“匿名”捐贈者的身份永遠不會透露,並形成保密關係。假如您是選擇匿名捐卵者,根據美國捐卵法規定,您不可以跟捐卵者見面,即準父母和捐卵人在互相不認識的情況下完成捐卵過程,否則由可能會給雙方帶來情感上的負擔和倫理上的潛在風險。

對於是否選擇同樣血型主要是基於就診者自身的考慮。僅從醫學上說,懷孕母體與胚胎血型之間沒有配對要求。

什麽是代孕?在美國代孕安全合法嗎?

代孕,是指將受精卵子植入代孕媽媽的子宮,由孕母替準父母完成“十月懷胎一朝分娩”的過程。代孕是把求孕父母培養成的胚胎移植到代孕母的子宮,由代孕母的子宮提供營養直至嬰兒出生的過程。因此,孩子的遺傳基因和血緣關系完全遺傳自求孕父母。代孕母所提供的僅僅是一個受孕胚胎發育生長的生理環境,與代孕母沒有任何基因和血緣的關系。

美國合理、合法、合規的代孕操作流程以及社會輿論接受程度之高是全世界之最。美國有嚴格的輔助生殖醫療法律規定,所有的輔助生殖醫療服務必須嚴格按照簽署的法律合同流程執行。美國法律規定,代孕或捐卵、捐精服務,必須要有律師(法律流程)、中介公司(代孕/捐卵全程安排)和IVF機構(生殖醫生)共同參與。各個機構各司其職,合力實現求孕父母生子願望。因此,在美國代孕具有全面的法律保障。

通過試管生的孩子跟自然受孕生的孩子在智力上有無差異?

首先孩子的智商主要取決於父母的基因及後期培養。試管技術是人工挑選最健康的精子和卵子結合,這樣形成的生命體質量一定會高於普通受孕。而且第三代試管嬰兒的PGS基因檢測技術可以針對囊胚125種常見遺傳疾病進行篩查,這個環節是對胚胎的健康起到了雙重保險。然後再將最優質的胚胎轉移到母親子宮腔內,使之著床妊娠,並最終自然分娩出來。他和正常受孕的嬰兒一樣,都需要母親十月懷胎生產的,也都繼承了父母親的遺傳物質,所以不會在智力和身體發育方面存在異常,反而更有保障。通過PGS/PGD診斷篩查不僅能預防多種遺傳性疾病,做到優生優育的同時可以進行性別檢查,已經漸漸成為人類健康生育的首選途徑。

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