生殖能力测试

若女性未采取避孕措施进行性交1年后仍未怀孕,则通常可诊断为不孕不育。生育能力随着女性年龄增长而自然下降,女性年满35岁或更大年龄,则应当在尝试怀孕失败 6个月后开始评估。若夫妻存在影响其生育能力的明确医学问题,例如停经,性功能障碍,患过盆 腔疾病或做过手术,则其应当立即开展不孕不育检查。生育能力检测包括排卵检测,对输卵管,子宫颈及子宫进行评估。男性伴侣将进行精液分析。 就诊者及其伴侣通过了解所有生育能力检测方案及结合自身的需求和目标,为辅助生殖有务实的判断并做好充分准备。RFC备有生殖检查项目清单给予我们的就诊者,请点击这里或与工作人员索取。

影响因素

  • 女性排卵功能障碍 (20-25%)
    女性卵巢排卵功能异常 (包含多囊性卵巢症候群) 。
  • 女性骨盆因素 (20-25%)
    骨盆腔异常包括输卵管阻塞、输卵管和卵巢周围沾黏 (结缔组织)、子宫肌瘤及轻度至重度的子宫内膜异位症等女性骨盆因素。
  • 女性子宫颈因素 (5%)
    子宫颈黏液的异常会阻碍精子顺利进入输卵管内使卵子受精。
  • 男性因素(40%)
    精子数量、质量、活动能力、型态(外观)、生存力、功能异常和因外伤或其他原因造成的性功能障碍。
  • 未知因素(10-15%)
    未知的不孕因素则需更完整的研究断定。

检查项目

精液分析

精液分析不能诊断男性是否不孕,但是可以分析精子与一般人口数量比较下是否正常,并提供精子的数量、活动力、生存率、与型态的数据给医师作为参考,判断男性不孕症的可能原因,同时也能知道是否需要精子注射这道程序。

不孕症原因可能是男性或女性生殖方面问题造成。男性不孕的原因通常是不明因素。不过有些原因已被证实,包括了以下相关因素:精子制造问题,男性生殖器官的组织问题,以及男性的免疫系统问题。当怀疑不孕为男性因素所致,初步会先进行精液的分析。透过精液分析,医师可检查男方的精子数量、活动力及型态。

• 精子数量 – 男性正常的精子数量在每毫升射出的精液中介于四千万至三亿只精子间。精子数量过低是指每毫升射出精液中的精子数量低于二千万。

• 活动力 – 精子活动力过低会降低受孕的机率,特别是又伴随着精子数量稀少的问题时。在一份正常的精液样本中,至少半数以上的精子活动力为典型旺盛。

• 型态 – 精子的型态(外观)不正常时,就无法有效的游动至或进入卵子。正常的精子头部为椭圆形,身体修长,尾巴以波动式的姿态行进。

医师须先取得精液样本,才能进行精子数量、活动力及型态的评估。提取精液样本最常使用的方法就是请受诊者在不孕症治疗中心所提供的舒适个人房间内取样。在某些情况下,受诊者也可在自家取样,或是使用医师所提供的特制保险套透过性交过程提取精液样本。检验结果若显示异常,可能是因为收集精液样本的过程中出了问题,因此检验必须重新采样送检。

——根据精液分析的结果,即可指定进行其它的检验,以诊断出造成病患不孕的确定原因。如果精液样本出现集结或感染的现象,可能必须进行精液培养、前列腺液培养及尿液分析。另外也可进行精虫抗体的检验,以评估潜在的免疫系统异常。果糖检验可用来评估组织上或精囊阻塞的问题。

关于精液分析:

• 所谓的精液是指射精后所排出之液体。而精子则是精液内的活动细胞,具备能使卵子受精的能力。精液分析是一种能够让医师了解您精液中的精子数量多寡、精子是否正常及活动力是否活跃的一种检验方式。

• 透过精液分析,医师可检查男性伴侣的精子数量、活动力及型态。

• 精虫数过低可能是药物所致或健康问题,如输精管组塞、甲睪酮浓度过低,或精子回游到膀胱的情况。

• 部份男性的精虫数可能足够,但活动力却不强,无法游动到卵子处。

• 同时,形状异常的精子也可能无法穿透卵子使卵子受孕。

• 精虫数过低所指的是每毫升射出的精液中所含的精虫数低于二千万。正常的数值应是每毫升射出的精液中含有介于四千万至三亿的精虫数。

检查结果:

每个检验通常在七个工作天内可收到结果。医师收到检查结果后会通知您并与您说明报告数据。

您可能近期内已做过精液分析。为保证得到最新的检查结果,我们建议您再次在本中心进行精液分析。 RFC拥有自设的实验室专门支援男性辅助生殖相关服务。

精液分析预约方式:

请直拨中文专线626-388-6022预约。门诊时间为周一至周五早上六点到下午六点或周六早上七点到下午一点。工作人员将尽快与您连络。您也可点这里线上预约。

精液分析注意事项:

  1. 请在预约时间至诊所柜台报到,填写相关资料,及缴付检查费用。
  2. 等待传唤至样本采集室。
  3. 医疗人员会提供详细的样本采集说明。本中心提供私人舒适的样本采集环境。
  4. 请在您提供的样本上标注您的全名、您伴侣的全名以及样本收集完成的时间。医生将会在收到检验报告后通知您。
  5. 请通知护士完成样本采集。

本中心建议受诊者在中心的采集室收集样本。如果真的不方便在本中心收集,也可以在自家或是其他地点收集样本。您必须遵守以下相关规定:

• 必须在您预约门诊的时间送至本中心。请通知预约人员几点将样本送至中心,医护人员会安排实验室专业人员立即检测。

• 样本必须在完成收集的一个小时内送至本中心的实验室 (请您务必考量送至的时间跟距离)。

• 您或伴侣需要事先至本中心领取无菌的样本装取容器 (详情请洽中心人员)。

• 您必须按照护士的指示以确保采集的过程中样本不受任何其他污染。检查结果有可能因为污染而产生错误的数据。

• 请在样本容器上贴好您的全名、时间、地点的标签后将容器密封。请将收集好的样本在运输过程中保持于华氏75- 85度之间,并且避免样本受到阳光直射与高低温度的影响。

收集样本指示:

请在采集样本前2到5天内禁欲(不射精)。禁欲时间过长或过短都有可能影响检查结果。

精液样本采集由手淫(自慰)方式进行。请将生殖器与手洗干净,以避免样本遭受污染的可能。采集过程请避免使用润滑剂或是唾液,因为潜在的毒性有可能对精子产生造成不利而影响检查结果。收集精液时请直接射至样本杯里并立即盖上盖子以防污染。务必避免使用性交后体外射精或是口交的方式采集样本,这些都有可能影响检查结果。您也需要避免使用保险套采集样本,保险套含有的毒化学物质也可能影响检查结果。

备注:

在实行检查前三个月请尽量不要坐在热浴缸或是水疗中心。请尽量避免烟酒及药物的使用。如得知有疱疹等之疾病时,精液检查可能需要暂时延迟直到完全恢复。如果您在检查前三个月之内有发烧高于101°F,精子质量可能会受到影响。精子数量和活动力可能显示为正常,但可能无法受精成功。如果您感冒,请详细记录早上和晚上体温,并于每四小时使用泰诺(Tylenol)使体温保持在正常温度下。请将您的身体情况告知中心的医疗人员。

超音波

超音波是利用高频音波在银幕上显示出病患体内器官的影像。超音波有助医师监控病患的排卵状况,并诊断是否有如骨盆腔肿瘤及初期妊娠的情况。超音波同时也可检查子宫内膜的厚度与纹路。在试管婴儿的用途上,超音波能协助医师将针管插入滤泡中提取卵子。

如何执行超音波:

执行阴道超音波时是将一个扫描探针插​​入病患的阴道内,就像使用卫生棉条一样。超音波的检查与其他检查相比下较不疼痛,只需几分钟即可完成。

荷尔蒙评估

• 荷尔蒙评估有助于医师判定哪些可能影响到生育能力的荷尔蒙失调。

• 荷尔蒙控制了成功受孕的每一个环节 – 从刺激卵子的发育、排卵、到受精卵在子宫内的著床。

• 荷尔蒙指数是在您的周期期间测量体内荷尔蒙的分泌浓度。

• 您可能必须在周期期间的不同时间点接受一系列的血液检验。

• 控制排卵与受精卵着床的荷尔蒙有:雌激素 (Estradiol)、滤泡促进激素(FSH)、黄体形成素(LH)和黄体素(Progesterone)。

• 其他会干扰到排卵的荷尔蒙有:男性荷尔蒙(Androgens)、泌乳激素(Prolactin)和甲状腺

子宫内膜评估

子宫内膜活组织切片检验:

子宫内膜活组织切片检验是用来评估子宫壁内膜组织的一种检验方式。女性在排卵的时期,子宫内膜会增生变厚,长满微细血管、腺体和储存的养分,以准备受精卵的著床与生长。若卵子未受精着床,子宫内膜组织会剥落而形成月经排出体外,便开始下一次的月经周期。

如何进行子宫内膜活组织切片检验?

• 医师会将一个窥器置入病患的阴道内,并将一条管道通过子宫颈插入子宫内,之后从子宫内膜上取下一小部分的检体。检验只需要几秒钟的时间。病患可能感觉到被捏掐或些微镇痛。

• 这项检验通常必须在月经来前一至三天内进行。

• 执行这项检验时,若受诊者已怀孕,造成早期妊娠中断的机率非常低。

子宫盐水超声波检查

子宫盐水超音波将生理食盐水注入子宫,使用超音波检测子宫内膜状况。

子宫镜检查

进行子宫颈及子宫腔内视镜检查时,医师将在子宫内注入生理食盐水。透过镜头上的摄影机,可直接观察到子宫腔内部。较大型附有操作管的内视镜亦可用来去除肌瘤、息肉、子宫中隔和结缔组织。子宫镜检查不仅有诊断的功能,亦有立即治疗的功用。整个操作的过程中病患需要被麻醉,并依照门诊流程执行。

子宫输卵管摄影术

子宫输卵管摄影术为一种在照射超音波时,将染色剂从子宫颈注入子宫腔的测试方式。这种方式可判定子宫腔是否正常,但通常无法诊断输卵管是否畅通。

• 子宫输卵管摄影是医师用来检查子宫内壁及输卵管时所采取的检验方式。

• 输卵管阻塞或子宫内有异常增生都有可能降低病患的受孕机率。输卵管阻塞时,精子无法顺利与卵子结合。子宫输卵管摄影(HSG) 是利用放射线及特殊染剂来侦测结缔组织、息肉、肌瘤和其他可能阻塞输卵管或阻碍受精卵在子宫内正确着床的检验。

执行子宫输卵管摄影须知:

• 子宫输卵管摄影通常需在放射实验室内进行。进行的时间约为十到三十分钟。医师会将一个窥镜置入病患的阴道内,并在子宫颈处​​置放一条细长的塑胶管,直通到子宫与输卵管。透过这条细长的塑胶管注入特殊的染剂。

 

实验室检查

进入疗​​程前可能须做的检查项目包含促卵泡生成激素、雌二醇、抗穆氏管激素、美国食品药物管理局FDA要求的传染性疾病检查、精液分析以及任何其他有可能造成不孕症的贺尔蒙指数检查。全面性的病史和健康评估或许能找出造成不孕症的原因。

 

注意事项

检查项目为进行试管婴儿疗程的前置作业。

  • 实验室检查 – 血液检查应在女方月经来的第二或第三天进行。
  • 精液检查 – 男方可在同一天做精液分析。
  • 超音波检查/胚胎模拟移植/体检可在同一次看诊时做完。如须做子宫盐水超声波检查,可在周期的第7-11天与上述检查同一天完成。如须做周期中的超音波检查,可在周期第14-16天之间与上述检查同一天完成。
  • 其他相关看诊如乳房X光检查、心电图、和胸部X光检查等等将由医生安排及通知看诊时间。
  • 疗程开始前,护士与财务专员将与您确认您选择的试管婴儿疗程方案。此门诊希望您与伴侣一同参与,并在详细阅读协议书后双方签名。

疗程方案

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